Артроза на тазобедрената става: симптоми, лечение и профилактика

Тазобедрената става е най -голямата става в нашето тяло. Той има шарнирна конфигурация, която позволява движение в различни равнини. В същото време ставата е заобиколена от здрави връзки и мускули. Тазобедрените стави поемат основното натоварване при ходене, бягане, носене на тежести. Коксартрозата (друго име за артроза на тазобедрената става) е доста често срещана при хора, както в напреднала възраст, така и в млада възраст. Започвайки, той може да остане недиагностициран дълго време, тъй като видимото ограничение на движенията на тазобедрената става не възниква веднага.

Често пациентите, без да бъдат прегледани от лекар или да не са заявили всички оплаквания, започват да лекуват лумбосакрална остеохондроза или артроза на колянните стави без видим ефект. Междувременно нелекуваното заболяване прогресира и води до куцота, постоянна болка, скъсяване на крака и невъзможност да се правят завои-удължения. И лечението на този етап е възможно само оперативно, тоест ставата трябва да бъде заменена.

Причини за коксартроза

здрава става и артроза на тазобедрената става

Първичната артроза на тазобедрената става се развива по -често при хора на възраст над 40 години. Причините му все още не са проучени. Хиалиновият хрущял, който покрива ставните повърхности и осигурява плъзгане, започва да изтънява и да се разпада. Поради повишеното триене и натиск върху костите, върху тях се появяват костни израстъци. Ставата се деформира, движенията в нея са ограничени. При първична коксартроза често се засягат както колянните стави, така и гръбначният стълб.

Вторичната артроза се развива на фона на различни заболявания:

  • Дисплазия на тазобедрената става. Този термин означава вродено недоразвитие на компонентите на тази става при дете. В резултат на това бедрената глава не е правилно центрирана в ацетабулума. Възможни са три вида дисплазия: прелуксация, сублуксация и дислокация на тазобедрената става. При вродена дислокация главата на бедрената кост е извън кухината и ако не се проведе подходящо лечение, в бъдеще се развива артроза.
  • Асептична некроза. Костната тъкан на главата на бедрената кост започва да се разтваря поради нарушение на кръвоснабдяването. Костната тъкан се разтваря фокално, главата на ставата се деформира. Артрозата се развива за втори път.
  • Болест на Legg-Calve-Perthes. Това е остеохондропатия на главата на бедрената кост, която се среща при деца на възраст от 3 до 14 години, главно при момчета. Това се случва, като правило, поради усложнения след инфекциозни процеси, както и наранявания, физическо претоварване, метаболитни заболявания. Хрущялната област на главата не е добре снабдена с кръв, което води до некроза на тази област и деформация на ставата.
  • Възпаление, инфекция. Ако се развие артрит на тазобедрената става, синовиалната течност губи смазващите си свойства, ставната черупка се удебелява, хиалиновият хрущял е изложен на механичен стрес и едновременно възникват метаболитни нарушения в ставата.
  • Травми: натъртвания, фрактури на тазобедрената става, ацетабулум, изкълчване на бедрото, хронична травма, тоест микротравми, получавани системно.
  • Претоварване на тазобедрената става, свързано със спорт, професионални дейности. Например, не е желателно ставата да ходи дълго време без почивка, вибрационни ефекти, постоянно скачане, носене на тежки товари. Мускулният корсет на дете или юноша не винаги може да компенсира такива натоварвания.
  • Повишено телесно тегло, особено в млада възраст, когато хрущялът все още не е в състояние да издържи на голямо аксиално натоварване. В допълнение, тези пациенти обикновено имат метаболитни проблеми.
  • Самата коксартроза не се наследява, но генетично роднините могат да имат определена структура на хрущялната тъкан, метаболитни нарушения, които водят до развитие на артроза. Ето защо си струва да се обмисли наличието на ставни заболявания при родители или по -далечни роднини.
  • Остеопороза. Уязвимата зона при това заболяване е шийката на бедрената кост. Структурата му става по -разредена, възможни са патологични фрактури. Всичко това отново води до артроза.
  • Диабет. В този случай артрозата се развива поради съдови нарушения.
  • Полиневропатия с нарушена чувствителност на краката.
  • Болести на други части на опорно -двигателния апарат. Те включват: сколиоза, артроза и травми на коляното, плоскостъпие. Разпределението на натоварването върху тазобедрените стави се променя, амортизиращите свойства намаляват, в резултат на което хрущялната обвивка страда.

Симптоми на коксартроза

болка в тазобедрената става с артроза

За предотвратяване на заболяването и ранното му диагностициране е важно да се знаят признаците на зараждаща се артроза на тазобедрената става (коксартроза от 1 -ви етап):

  • Болка, която се появява периодично след физическо натоварване. Специфични усещания за болка могат да бъдат локализирани в областта на слабините, отстрани, в бедрото или коляното. След почивка те преминават, така че не им се придава значение. Междувременно това е тревожен знак.
  • Леко ограничаване на въртенето на тазобедрената става (навътре и навън). Това лесно се проверява, докато лежите по гръб, като завъртите целия си крак по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
  • На рентгенограмата можете да откриете леко неравномерно стесняване на ставното пространство.

При артроза на 2 -ри етап признаците са по -изразени:

  • Болката се появява в проекцията на ставата, по -често в слабинната гънка и се отбелязва в покой.
  • Ограниченията се появяват не само при завъртане на крака, но и при отвличане на бедрото настрани. Движенията в ставата са донякъде болезнени, особено в крайни позиции (с максимално отвличане на бедрото, огъване на крака към стомаха).
  • На рентгеновата снимка можете да видите умерено стесняване на ставното пространство и единични костни израстъци по ръбовете на ацетабулума. Кисти могат да се образуват и в костната структура на главата на бедрената кост.

Етап 3 артроза на тазобедрената става се диагностицира лесно, нейните симптоми са изразени:

  • Болки в ставите по време на натоварване, през нощта.
  • Куцане, често пациентите използват бастун.
  • Изразено ограничение на движенията в ставата, в резултат на което човек трудно може сам да обуе чорапи, да обуе обувки.
  • Кракът става по -тънък поради хипотрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата. Мускулите на глутеалната област също отслабват.
  • Възможно е да се скъси кракът поради непълното му разгъване и деформация на главата на бедрената кост. В резултат на това се образува сколиоза на лумбалния гръбначен стълб (странично изкривяване), появяват се болки в лумбосакралната област.
  • Признаци на 3-ти етап, открити с рентгеново изследване, са изразено стесняване на ставното пространство до пълното му отсъствие, костни израстъци, деформация на главата и шията на тазобедрената става.

Диагностика

При диагностиката е от голямо значение да се изяснят субективните оплаквания, да се събере анамнеза, да се преценят симптомите, а също и да се изясни етапа - рентгенова снимка, КТ и ЯМР. Компютърната томография ви позволява да изучавате подробно костната структура на тазобедрената става, а методът с магнитен резонанс визуализира меките тъкани, състоянието на ставната капсула и наличието на синовит.

Лечение

Терапията с коксартроза зависи от етапа на процеса и в повечето случаи включва цял набор от процедури. Разбира се, колкото по -рано започне лечението, толкова по -голяма е неговата ефективност.

  1. Консервативно лечение
    • Лекарствена терапия.За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки, супозитории или интрамускулни инжекции. Лекарствени форми като мехлеми, гелове, кремове не са достатъчно ефективни поради заобикалянето на тазобедрената става с големи мускули и подкожна тъкан. Не се препоръчват дългосрочни курсове на нестероидни противовъзпалителни средства поради странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт. За да им помогне, лекарят може да предпише лекарства, които облекчават мускулния спазъм - мускулен релаксант. При тежко възпаление може да са необходими вътреставни глюкокортикоиди. Хондропротекторите са една от основните групи лекарства за лечение на коксартроза. Те се прилагат както мускулно, така и вътреставно; в по-леки случаи могат да се приемат таблетни форми. Тези лекарства са насочени към подобряване на процесите на възстановяване в хрущялната тъкан, забавяне на нейната дегенерация. Лекарят може също да предпише съдови лекарства за подобряване на локалното кръвообращение.
    • Физиотерапия.Нейните процедури подобряват притока на кръв в ставната област и отпускат мускулите. Това са UHF, магнитотерапия, лазерна терапия, диадинамични токове, електрофореза. Назначаване - според индивидуални показания.
    • Масотерапия.Незаменим метод за лечение на коксартроза: облекчава мускулните спазми, има благоприятен ефект върху кръвообращението и при систематично укрепване на мускулите.
    • Физиотерапия.Подобрява притока на кръв и укрепва мускулния корсет на ставата. Препоръчителни упражнения за коксартроза (изпълнени на солидна опора):
      • "Велосипед" в легнало положение;
      • легнал по гръб, хванете коляното с ръка и го издърпайте към корема, както и другия си крак;
      • в легнало положение сгънете коленете си, притиснете подметките към пода и повдигнете таза, задръжте в това положение;
      • легнал по гръб, отведете бедрото си възможно най -настрани;
      • седнали на стол, стиснете топката между бедрата си;
      • лежейки по гръб, завъртете краката навътре и навън;
      • стоейки с десния крак на малка височина и придържайки се към опората с ръце, размахвайте левия крак напред -назад и наляво и надясно, след което направете същото, като смените крака си.
  2. Оперативно лечение. . . Ендопротезирането, тоест подмяна на става с изкуствена, се извършва на 3 -ти етап на коксартроза при наличие на скъсяване на крайниците, постоянна болка, тежка контрактура. Ендопротезирането може да бъде циментово (при наличие на остеопороза) и безцементно. Самата протеза е униполярна (подмяна само на главата) и тотална (подмяна на двата компонента). Още на следващия ден след операцията някои елементи от ЛФК се извършват в легнало положение в леглото, пациентът може да стане, но досега без опора на крака, след няколко дни - на патерици. След 2-3 месеца патериците няма да са необходими, ще бъде позволено пълно натоварване на крака. На пациентите, подложени на ендопротезиране, се препоръчва рехабилитация, която се състои от физиотерапевтични упражнения, курс на масаж, физиотерапия. В повечето случаи функцията на крайниците се възстановява. Срокът на експлоатация на протезата е от 10 до 20 години, след което се заменя с нова.

Превенция на коксартроза

Превантивните мерки са много важни, особено ако имате анамнеза за тазобедрена дисплазия, фрактури, тежки синини или гнойни процеси в тази област.

  • Изключване на прехвърлянето на тежести, скокове (особено от височина). Опитайте се да не стоите на крака дълго време.
  • Контрол на теглото (намалете консумацията на брашно, трапезна сол, сладък, силен чай и кафе в диетата). Ако сте с наднормено тегло, рискът от артроза на тазобедрената става се увеличава.
  • Дозирани физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата и задните части (колоездене или неподвижен велосипед, плуване, лечебни упражнения).
  • Ако има метаболитни заболявания (захарен диабет, атеросклероза), те трябва да бъдат компенсирани.

Спазването на превантивните мерки, ранното откриване на коксартроза и нейното адекватно лечение са ключът към положителната прогноза за това заболяване.

Към кой лекар да се обърна

Ако почувствате болка в крака или тазобедрената става, трябва да се консултирате с терапевт. Той ще предпише първичните диагностични мерки, по-специално рентгенова снимка на тазобедрената става. След установяване на етапа на развитие на заболяването, пациентът ще бъде насочен към ревматолог или ортопед. Диетолог и ендокринолог могат да окажат допълнителна помощ за намаляване на теглото и забавяне на прогресията на заболяването. За жените ще бъде полезно да се консултират с гинеколог за назначаване на хормонозаместителна терапия за профилактика на остеопороза.