Артроза на коляното: симптоми, степени, причини

Деформиращата артроза на колянната става, в медицината се нарича гонартроза, е дегенеративно-дистрофично заболяване в хиалинния хрущял на коляното, което покрива кондилите на бедрената кост и пищяла.

При артроза на колянната става симптомите се развиват постепенно, с годините, основната проява на заболяването е болка, скованост по време на движение. Именно гонартрозата се счита за най-често срещаното заболяване сред артрозите на други стави, като тазобедрена артроза, артроза на лакътните или раменните стави, фаланги на пръстите.

Най-често заболяването засяга хора над 40 години, жените са най-податливи на артроза. Понякога се развива при млади хора на фона на нараняване или при спортисти от прекомерно усилие.

Причини за артроза на колянната става

Няма единична причина за развитието на такова заболяване като артроза на колянната става, като правило това е комбинация от няколко провокиращи фактора, които могат да доведат до подобно разстройство с възрастта.

Механизмите на артрозата в медицината обикновено се подразделят на:

  • Първична- която се появява в напреднала възраст от естественото стареене на телесните тъкани и на фона на някои фактори, провокиращи това заболяване, като затлъстяване (10% от случаите), наследственост, повишен стрес през живота.
  • Вторичен- той притежава 30% от всички случаи на артроза на колянната става, обикновено тя се проявява след нараняване, фрактура на крака, разкъсване на връзки, увреждане на менискуса. Освен това при такава артроза на колянната става симптомите на заболяването в повечето случаи се проявяват след 3-4 години, но след сериозно нараняване е възможно дори след 2-3 месеца.

Има и чести случаи (7-8% от случаите) на артроза, когато човек след 40-годишна възраст внезапно започва физическа активност, особено бягане и интензивни клекове. На тази възраст вече се случват възрастови промени в ставите и резки натоварвания могат да провокират бързи дистрофични и дегенеративни промени в ставите.

Също така, друга причина за артроза на колянната става могат да бъдат не само наранявания, сериозни наранявания, но и съпътстващи заболявания - ревматоиден, реактивен или псориатичен артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, наднормено тегло и разширени вени.

Ангажирането с професионални спортове или просто постоянни тежки физически натоварвания, вдигане на тежести или често продължително изкачване на стълби в напреднала възраст - може да са причините за развитието на артроза на колянната става. Рискът от гонартроза също се увеличава при наранявания на гръбначния стълб, при неврологични заболявания, при захарен диабет и други метаболитни нарушения, както и при генетична слабост на лигаментния апарат (3-5% от случаите).

как се проявява артрозата на колянната става

В 50-60% от случаите артрозата на коляното се причинява от мускулен спазъм на предната повърхност на бедрото. До момента, в който болят коленете на пациента, такъв мускулен спазъм не се проявява много дълго време и човек изпитва само болки в кръста, умора, тежест в краката. Ако ректусните и илиопсоасните мускули на бедрото са в постоянно конвулсивно състояние, тогава с възрастта коленете постепенно се „стягат“, което не им позволява да се движат свободно.

Белгийските ортопедични хирурзи наскоро откриха неизследвана и неизвестна досега ВСИЧКА връзка, която се намира в човешкото коляно, оттук нататък тя се нарича антеролатерална или антеролатерална.

Факт е, че някои пациенти, дори след успешни операции след наранявания и разкъсвания на коленните връзки, са усетили нестабилност на колянната става и болка по време на физическо натоварване.

Проучванията, проведени в продължение на 4 години върху 40 коленни стави, позволиха да се открие точно тази връзка, която изобщо не беше известна на медицината. Основната функция на този лигамент е ротационното движение на пищяла и при нараняване лекарите дори не са знаели за хирургичната му корекция по време на операции.

Степен на артроза на коляното

Най-често се развива артроза в една от колянните стави и, като се отчита интензивността на патологичните процеси в медицината, се разграничават 3 степени на гонартроза:

  • Първо, при тази степен на деформация на костите на ставата няма, но първоначалните прояви се характеризират с тъпа периодична болка след натоварване на ставата. Може да има подуване на ставата, незначително и да изчезне от само себе си.
  • Артроза на 2-ра степен на колянната става - в същото време симптомите на артроза започват да се увеличават значително, болките вече се появяват при малко физическо натоварване, при ходене, вдигане на тежести, те са по-интензивни и продължителни, в ставата се появява хрускане, при втора степен може да се развие деформациясъвместно и умерено ограничение на движението.
  • Артроза на колянната става степен 3 се характеризира с максималните симптоми на артроза на колянната става. Походката на пациента е нарушена от постоянна болка и забележима деформация на ставата, а също така има ограничение на подвижността на ставите. Болката се увеличава в зависимост от метеорологичните условия, често толкова силна, че човек не може да намери удобна позиция, сънят е нарушен и ограничаването на подвижността на ставите може да бъде сведено до минимум.

С какво се бърка артрозата на коляното?

Още преди изследването на кръвта за артрит има всички признаци на възпаление: подуване, зачервяване, гореща кожа над засегнатата става, нарушено движение. Артрозата е болка, съчетана с рентгенологични промени.

Нараняване на менискус и коляното

Това заболяване се развива много бързо, при неуспешно движение след хрускане в коляното се появява остра болка, която отшумява за 15 минути, подуване на коляното се появява на следващия ден.

Артрит - ревматоиден, реактивен, псориатичен, ставен ревматизъм, подагра, анкилозиращ спондилит

Можете да разграничите артрозата от артрита чрез кръвен тест, при артроза общият кръвен тест не показва никакви промени, но кръвният тест за артрит почти винаги показва възпалителен процес (с изключение например в случаите на увреждане на малката става на ръката).

Възпаление на коленните връзки (тендинит)

Тази болка се появява по-често при жени след 40-годишна възраст, когато слизат долу или носят тежки предмети, тя се локализира от вътрешната или външната страна на коляното, в основата на прикрепването на пателата. Удължаването на крака в ставата е трудно, може да се наблюдава оток.

Съдова болка в коляното

Симетричните болки, които се появяват едновременно в двете колена и главно при млади хора по време на ускорен растеж на костите, се появяват, когато времето се промени, при настинки, физическо натоварване, пациентите описват това състояние като „изкривяване на коленете“.

Симптоми на артроза на коляното по етапи

Това коварно заболяване се развива постепенно. Отначало пациентът започва да се притеснява само от лек дискомфорт, болка при движение, спускане и изкачване по стълби. Понякога човек описва своите усещания като свиване в подколенната област и лека скованост в ставата. Отличителна черта на артрозата на колянната става е симптом на начална болка, тоест, когато човек внезапно стане от седнало положение и започне да се движи, болката се появява на първите стъпки, но докато се движи, тя омеква или изчезва съвсем. След значително натоварване обаче се появява отново.

При първата степен коляното изглежда по-различно от здравото, само понякога пациентите забелязват леко подуване в засегнатата област. Има и случаи, когато течността се натрупва в колянната става, тя се подува, става сферична, след това се развива синовит, движението на ставата е ограничено и се усеща тежест. Защо се появяват такива болки и промени в ставата?

При първата степен на артроза кръвообращението е нарушено в малките вътрекостни съдове, които снабдяват хиалиновия хрущял с хранителни вещества. Поради тази причина повърхността на хрущяла в крайна сметка става негладка, суха, на повърхността на хрущяла се появяват пукнатини. Плъзгането на хрущяла по време на движение трябва да бъде меко и безпрепятствено и в този случай те се придържат един към друг, такова постоянно състояние на микротравми изтънява хрущялната тъкан, така че тя губи своите амортизиращи свойства.

С развитието на патологичните процеси се появяват и промени в костните структури, когато ставната платформа се изравнява, по краищата на ставата се появяват остеофити - шипове или както се наричат ​​костни израстъци. Ставната капсула се дегенерира, синовиумът се свива, ставната течност се сгъстява. Всичко това води до още по-значително намаляване на снабдяването с хрущял с храна и дегенерацията започва да се ускорява.

Следователно, при 2-ра степен на артроза на колянната става, симптомите се усилват, болките се локализират по-често от предната-вътрешна страна на ставата и се появяват дори при леки натоварвания, почивката дава облекчение, но движението отново причинява силна болка.

Намалява се и подвижността на ставата, при опит за максимално огъване на крака се появява остра болка и се чува груба хрускане при движение. Синовитът вече се наблюдава много по-често, отколкото в началото на заболяването, течността се натрупва в по-големи количества, ставата променя своята конфигурация, става, като че ли, разширена.

При артроза 3 степен на колянната става настъпва значителна деформация на костта, те изглеждат притиснати една в друга, хрущялната тъкан вече практически липсва, ограничението на движението на ставата се увеличава. Болката притеснява пациента денем и нощем и в покой, а при ходене, огъване или изправяне на ставата става проблематично. Ставата се деформира, краката стават Х или О-образни, походката се разклаща, нестабилна, често в тежки случаи, пациентът се нуждае от патерици или бастуни.

Диагностика и лечение на артроза

При първата степен на артроза такава диагноза не може да бъде установена по време на рутинен преглед. При 2-3 градуса, вече при преглед, се забелязват деформации на костите и ставите, промяна в оста на крайниците, скованост на движенията, чува се хрущене, със синовит, подуване и подуване се забелязват.

Днес, в допълнение към стандартната рентгенография, за диагностициране на артроза на колянната става се използват съвременни методи на ЯМР и КТ, които позволяват по-задълбочено изследване на патологичните промени в меките тъкани и изследване на нарушения на костните структури.

Лечението на това заболяване се състои в цял комплекс от процедури и медикаментозна терапия. Ортопедите предписват физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика, калолечение.

Медикаментозното лечение включва назначаването на хондропротектори, лекарства, които заместват синовиалната течност. Понякога е показано вътреставно приложение на стероидни хормони. На пациентите е показано и спа лечение. Ако лечението е неефективно, ако пациентът е млад и има артроза със силна болка и ограничено движение, тогава е възможна подмяна на ставите, последвана от период на рехабилитация от 3-6 месеца.